网售处方药要有条件放开 ?禁令似现松动迹象_海南万利会药业股份有限公司-新闻动态


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          网售处方药要有条件放开?禁令似现松动迹象
          上传日期:2018-07-08 14:54:31  浏览次数:8451

          今年2月 ,原国家食药监总局公布的上述管理办法“征求意见稿”规定,网上零售药店不得通过网络销售处方药 。

          “药品网络销售监督管理办法正在紧锣密鼓研究中,网传版本只是讨论稿 ,相关条款还有待进一步研究确定。”5月28日 ,国家药监局人士对《财经国家周刊》记者说。

          网售处方药能否开闸 ?何时开闸?口子有多大?在上述管理办法正式出台之前 ,仍是未知数。

          鼎臣医药咨询创始人史立臣认为,从目前的监管条件看,电子处方或网售处方药完全放开不太可能,但国家层面为了推进医药分开 ,大概率会加快落地医院处方信息流转。

          “处方外流是大势所趋,真正落地有赖于医药分开相关政策的强力推进、医院职能的转变 、补偿机制的完善及非合规现象的彻底遏制、医保政策的跟进支持等 。”易复诊网络科技总经理马光磊说 。

          有条件松动?

          由于监督难度大 、用药安全难保障,网售处方药的相关政策文件曾数易其稿,松绑和收紧的不同取向也一度反复  。

          2014年5月,国家食药监总局发布《互联网食品药品经营监督管理办法(征求意见稿)》 ,其中提到“互联网药品经营者应当按照药品分类管理规定的要求 ,凭处方销售处方药”。

          但行业迟迟未等到正式文件 。时隔三年,风向大变。2017年11月,国家食药监总局发布《网络药品经营监督管理办法(征求意见稿)》 ,两项规定关上了网售处方药的大门 :不允许药品零售连锁企业通过网络销售处方药,网上零售药店不得通过网络发布处方药信息。

          今年2月9日 ,国家食药监总局发布的《药品网络销售监督管理办法(征求意见稿)》再次提出 ,网上零售药店不得通过网络销售处方药。

          然而两个多月后,网售处方药禁令似乎又出现松动迹象。4月28日,国务院办公厅发布《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》 ,要求完善“互联网+”药品供应保障服务。《意见》提出,对线上开具的常见病、慢性病处方 ,经药师审核后 ,医疗机构、药品经营企业可委托符合条件的第三方机构配送;探索医疗卫生机构处方信息与药品零售消费信息互联互通、实时共享,促进药品网络销售和医疗物流配送等规范发展。

          《财经国家周刊》记者获得的近日网传“药品网络销售监督管理办法讨论稿”显示 ,允许药品零售企业通过网络销售处方药的前提,是“具备与医疗机构电子处方信息实时共享、互联互通的条件 ,确保处方真实、可溯源,并按照有关要求进行处方调剂审核” 。

          5月28日 ,国家药监局人士对《财经国家周刊》记者说,为推进“互联网+医疗健康”发展,有关部门正在重点研究网络处方如何与医疗机构连接,从而完善“互联网+”药品供应保障服务。

          “主管部门希望借助互联网加快医疗机构处方外流,从而推进‘医药分开’,和医药电商行业所期待的‘网上开处方、卖药’并不是一回事。”史立臣说。

          处方外流千亿市场

          公开数据显示,2016年,国内零售药店处方药销售规模为1196亿元。而在医院终端 ,处方药规模达1.22万亿元,处方外流空间可观。

          而在药品“零加成”、医药分开系列政策层层推进下,上海 、成都、西安、柳州和梧州等地也开始试点处方外流。为此 ,药企、零售药店、医药电商及互联网医疗平台等各方纷纷跑马圈地,探索处方共享平台、院边店 、DTP药房 、新零售等多种模式。

          例如,梧州市卫计委与易复诊启动处方信息共享体系搭建,全市20余家二级及二级以上医院和百余家药店接入平台。具体流程是,医生根据患者需求开出处方,经医院药师审核通过后上传至“处方信息共享平台”,平台将处方信息以短信推送给患者,患者自主选择到任何一家平台药店完成信息核验 、线下购药 。

          微医集团则于今年2月宣布承建全国处方共享平台,据介绍 ,目前该平台已在海南 、黑龙江  、山东、河南、四川等省市陆续落地。处方共享的流程为:医生开出处方上传到平台,由审方团队审核,患者在线结算药费后,患者选择就近的定点药店取药或送药上门。腾讯 、阿里健康、京东等也先后与医院、药企及地方政府合作,探索电子处方或医院处方流转落地模式。

          几大待解难题

          处方外流蛋糕虽大 ,但实际执行起来,还有不少难题。史立臣认为 ,处方由医生开出,处方共享平台需对接医院HIS系统,但目前不少医院仍能通过二次议价等方式从药品中获益 ,并不愿意将处方药流转出去 。

          对此 ,处方共享平台寄望于医药分开、严控药占比等相关政策的加快落地。“药品零加成后 ,医院药房成为成本中心 ,医院希望由企业来承接药品管理和配送,这也有助于医院药占比达标 。”微医集团媒体事务负责人张贵民说。

          支付环节能否打通也至为关键 。一方面 ,医保统筹账户目前并未对药店开放 ,处方流转后,在药店买药只能刷医保个人账户,个人账户额度用完,患者如需报销,还是要去医院 。另一方面,处方共享平台鲜有接入医保支付的 ,患者如果线上付费 ,就不能获得医保报销 。

          不过,已有个别地方开始探索对处方共享药店开放医保统筹账户。例如,梧州市人社局近日发文称,将于2018年7月1日起在处方共享药店试行医保门诊特殊慢性病直接结算,即属参保人员支付的部分由参保人员直接与药店结算,属统筹基金支付的部分由医保经办机构与药店进行结算 。

          此外 ,处方外流能否安全可控,监管难题能否解决 ,也是主管部门考量的因素。

          “安全性是责权利分开的过程,医院要保证处方合理性和真实性 ;药店要保证药品的质量安全以及销售的真实性、合理性 ;处方共享平台要保证数据的安全性 。”马光磊说。

          据了解,目前不少在建的处方共享平台都从一开始就对接医院HIS系统,从而保证医生真实性和处方真实、可溯源 。

          还有专家认为,处方共享后,药企对医生进行不正当营销 ,“带金开方”、统方等现象可能通过院外渠道逃避监管 。

          “这是数据的问题,有源头解决方案 。”马光磊表示,应对处方上的医生信息加密脱敏,平台不获取医生信息,就不具有统方能力,而且,由于开方和销售过程分开,处方流转过程更加透明,同时平台向卫生 、药监 、医保等有关管理部门开放后台 ,可随时对数据流向进行监管 ,从而保证处方流转的合规以及药品的合理使用。

          来源 :财经国家周刊

          作者:张曙霞

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